Анализы на бесплодие у мужчин

Практически в 40% случаев бездетности супружеских пар имеет место мужской фактор бесплодия. Очень часто мужчины стараются замолчать проблему и избежать разговора о собственной инфертильности, выпуская из вида тот факт, что своевременное обращение к специалисту и вовремя проведенное обследование помогут назначить грамотное лечение и быстро устранить проблему с зачатием.

Основные причины бесплодия у мужчин:

• перенесенные инфекционно-воспалительные заболевания органов мочеполовой системы,
• врожденные аномалии развития половых органов,
• варикоцеле (расширение вен семенного канатика и яичка),
• непроходимость семявыводящих протоков,
• аутоиммунный сперматогенез,
• осложнение на фоне системного заболевания,
• гормональные нарушения,
• идиопатическое бесплодие (неясного генеза).

Диагностика и лечение бесплодия у мужчин взаимосвязаны, поскольку от точности и достоверности исследования напрямую зависит выбранная схема лечения.

Современная репродуктология различает первичное и вторичное бесплодие мужчин. Первичным считают бесплодие, при котором ни у одной из партнерш данного мужчины не наступала беременность при наличии регулярной активной сексуальной жизни без применения контрацепции. Вторичным – если у мужчины уже есть дети, но в данное время зачатие не происходит.

В первую очередь репродуктивные способности мужчины зависят от качества и количества сперматозоидов – мужских половых клеток. Сперматогенез – образование сперматозоидов – происходит в норме с момента наступления половой зрелости и до конца жизни. Однако спермии крайне уязвимы к любым негативным факторам, что отрицательно сказывается на сперматогенезе и их качестве.

Алгоритм выявления бесплодия состоит из ряда клинических и лабораторных обследований. Клиническое обследование включает:

• сбор анамнеза,
• медицинское обследование,
• консультацию профильных специалистов (генетика, эндокринолога, терапевта, сексопатолога, психолога),
• исследование мочеполовой системы,
• медико-генетическое исследование.

Важнейшим этапом при оценке мужской фертильности и функционального состояния половой системы является лабораторная диагностика бесплодия. Основной анализ на бесплодие мужчин – это спермограмма (анализ спермы). Кроме того, назначаются следующие обязательные и дополнительные анализы:

• общие тесты крови и мочи,
• анализы на половые инфекции (микробиологические исследования, ПЦР),
• микроскопическое исследование секрета семенных пузырьков,
• гормональные анализы на определение концентрации таких веществ, как лептин, тестостерон, пролактин, ТТГ, ЛГ, ФСГ,
• анализ на наличие антиспермальных тел (MAR-тест, ИФА),
• определение наличия акрозина сперматозоидов (фермента, который растворяет оболочку яйцеклетки),
• генетические исследования (кариотипирование, исследование AZF-локуса в Y-хромосоме; мутации в гене CFTR).

Проведение следующих исследований позволит максимально точно ответить на многие вопросы, касающиеся здоровья репродуктивной системы мужчины.

Что такое спермограмма?

Спермограмма – лабораторное исследование эякулята, позволяющее оценить оплодотворяющую способность мужской спермы, а также один из важнейших методов диагностики различных урологических заболеваний. При любых формах бесплодия всегда будут наблюдаться изменения в спермограмме. Именно поэтому проверка мужчины на бесплодие начинается со сдачи данного анализа.

Спермограмма демонстрирует точные и стабильные показатели, что зачастую позволяет ограничиться всего одним анализом на бесплодие у мужчин, что очень удобно в отличие от определения причины женского бесплодия. Во время исследования оценивается концентрация, подвижность и форма сперматозоидов, определяются качественные, количественные и морфологические параметры спермы. Если данный анализ выявляет любое отклонение от нормы, назначают микробиологическое исследование спермы.

Сперма здорового мужчины в норме имеет РН 7,2-8,0, серовато-белый цвет и специфический запах, отличается отсутствием слизи и небольшой мутностью. При этом в 1 мл эякулята содержится от 20 до 200 млн сперматозоидов, большая часть которых имеет высокую подвижность и правильное строение головки.

О факторе мужского бесплодия могут свидетельствовать следующие нарушения, выявленные в анализе спермы:

• отсутствие в эякуляте сперматозоидов – азооспермия;
• уменьшение количества спермиев – олигоспермия;
• снижение подвижности сперматозоидов – астеноспермия.

При диагностике мужского бесплодия, в случае если первая спермограмма показала результаты, отличные от нормы, как правило, через 1-2 недели врач назначает повторный анализ. 

Как правильно сдавать сперму?

Перед сдачей спермы для анализа на бездетность в течение 3-5 дней мужчине рекомендовано половое воздержание. Кроме того, в данный период запрещено употреблять алкоголь (включая пиво и слабоалкогольные напитки), лекарственные препараты, посещать сауну, баню и принимать горячую ванну. Также рекомендуется исключить из рациона острую и жирную пищу.

Материал для анализа (сперму) собирают путем мастурбации в специальную стерильную посуду. Крайне важно для получения достоверных и точных результатов собрать всю выделяемую сперму, поскольку потеря некоторой части (особенно первой порции) может сделать общую картину спермограммы недостаточно точной. 

В клинике «Альтера Медика» анализы на бесплодие у мужчин сдают в специально подготовленном помещении, в максимально комфортной и уютной для пациента обстановке. Спермограмма – основной тест на определение мужского бесплодия, анализы другого характера назначаются врачом индивидуально в каждом клиническом случае на основании полученных данных спермограммы.