Медикаментозный аборт

В практике врача акушера-гинеколога очень часто встречаются обращения женщин с целью прерывания нежелательной беременности. Задача врача обеспечить своей пациентке право на выбор метода аборта, дать ей время «тишины» для принятия взвешенного и обдуманного решения. Все женщины, решаясь на аборт, хотят одного – безопасности и 100% эффективности. Ни одна методика не может дать такой эффективности, но это не мешает стремиться к этому показателю. Можно с уверенностью заявлять, что фармакологический аборт обеспечивает 95% эффективность. Пусть это не 100%, но 95% это очень высокая цифра, полученная в специальных исследованиях. Комбинация препаратов мефипрестон и мизопростол дает не просто высокоэффективный аборт, но и обеспечивает максимальную безопасность для женщины и не подвергает репродуктивную функцию серьезным испытаниям. Надо отметить, что существуют 5% «неудачного аборта».

Что относят к понятию «неудачный аборт»?

• Сохранение беременности и необходимость выполнения классического оперативного аборта (выскабливание полости матки);
• Часть эмбриона осталась в полости матки и опять же необходимо выполнить «чистку» полости матки;
• Обильное кровотечение, угрожающее жизни и требующее хирургического вмешательства

Эффективность медикаментозного аборта напрямую зависит от срока беременности, в который проводится аборт. Чем раньше начат прием препарата, тем выше шанс прервать беременность. По правилам, прием препарата не должен быть позднее 49 дней беременности, что соответствует сроку в 7 недель. Привязка к этим цифрам связана с имплантацией плодного яйца в стенку матки. Когда яйцо «врастает» плотно и глубоко (после 7 недель) организм защищает его от воздействий лекарственных препаратов и старается всеми силами сохранить беременность. Но, нет никаких убедительных данных, что мефипрестон не вызовет у плода какие-то уродства и пороки развития. Поэтому, даже если женщина передумала, уже по медицинским показаниям, после «неудачного аборта» рекомендуется оперативное прерывание беременности.

Чтобы медикам​ентозный аборт был эффективным надо:

• Как можно раньше обратиться в клинику;
• Во время «недели молчания» взвесить все «за» и «против» и принять правильное для себя решение – сохранить беременность или прервать;
• Сдать необходимые анализы и выполнить УЗИ органов малого таза;

Пройдя необходимую подготовку, женщина принимает препараты в два этапа. При этом она находится под наблюдением медицинского персонала. Первым этапом принимается препарат мефипрестон. Это препарат, который блокирует действие прогестерона. Прогестерон, в свою очередь, гормон сохраняющий беременность. Если этот гормон «заблокирован», то эндометрий перестает поддерживать жизнь эмбриона, плод погибает. Вторым этапом принимается препарат мизопростол. Это простагландин, который начинает стимулировать сокращения матки и плодное яйцо отслаивается. Дальше все происходит по типу выкидыша.

У фармакологического аборта есть свои противопоказания, которые надо у​читывать при принятии решения:

• Эктопированная беременность (внематочная);
• Пороки развития матки;
• Миома матки;
• Длительный прием ГКС (преднизолон, дексаметазон);
• Имплантированная ВМС (внутриматочная спираль);
• Почечная и печеночная недостаточность;
• Нарушения гемостаза и другие.

У фа​рмакологического аборта есть преимущества по сравнению с хирургическим прерыванием беременности:

• Эффективность 95%;
• Нет вероятности инфицирования полости матки и развития воспалительных заболеваний;
• Отсутствие формирований рубцов и синехий;
• Сохранение фертильности (способности к деторождению);
• Нет анестезиологического риска;
• Отсутствие повреждений шейки матки;
• Неинвазивная методика.

Зная все вышеописанные моменты, решение прервать беременность можно принять взвешенно. Стоит принять во внимание, что всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует медикаментозный аборт как высокоэффективный и безопасный метод прерывания беременности. После процедуры необходимо динамическое наблюдение за состоянием, контроль УЗИ и прием контрацептивов, так как беременность может наступить уже в следующем цикле.